Hiperpigmentarea, Melasma și tratamentele Dermato-Estetice – o privire complexă

de Ana Maria Nedelcu, Fondator si Estetician la Dermaspa & Skinshop.ro

Pielea, cel mai mare organ, dar si oglinda exterioară a organismului, este mai mult decât un simplu înveliș. Pielea reflectă, în nuanțe subtile sau intense, starea noastră de sănătate, emoțiile, stresul și factorii de mediu la care este expusă.
Unul dintre cei mai cunoscuți pigmenți responsabili pentru culoarea pielii, părului și ochilor este melanina. Deși poate părea un simplu pigment, melanina are o istorie și o complexitate impresionante.
Ana Maria Nedelcu, estetician la Dermaspa, vă dezvăluie în cele ce urmează toate secretele și modalitățile de tratament pentru pete pigmentare sau melasma.

Ce este Melanina?

Termenul „melanină” provine din cuvântul grecesc antic „melanos”, care înseamnă întuneric. Istoria sa datează din perioada lui Herodot, care a descris pentru prima oară pigmentarea pielii, remarcând diferențele dintre greci și alte populații, precum perșii sau etiopienii. Pe scurt, melanina este pigmentul care dă culoare pielii, părului și ochilor. Există două tipuri principale de melanină: eumelanina, de culoare închisă, și feomelanina, de nuanță roșcată sau galbenă.
Culoarea pielii omului este determinată de melanină, acest complex de pigmenți responsabili pentru culoarea părului și a ochilor. Cu toate că melanina a fost studiată timp de secole, abia recent am început să înțelegem în totalitate rolul său în protecția pielii și complexitatea cauzelor hiperpigmentării.

Melanina: Protectorul Natural

Melanina funcționează ca o barieră naturală împotriva radiațiilor ultraviolete (UV), prevenind deteriorarea pielii. Dintre tipurile de melanină, eumelanina are capacitatea de a neutraliza speciile reactive de oxigen și prezintă o rezistență superioară la degradare UV. Pe de altă parte, feomelanina este foto-instabilă, fiind susceptibilă la deteriorare în prezența luminii UV.

Producerea Melaninei și Rolul Melanocitelor

Producția melaninei are loc în melanocite, celule specializate situate în stratul bazal dintre derm și epiderm. Interesant este faptul că, deși toate rasele umane au un număr similar de melanocite în piele, există variații în ceea ce privește nivelul de producție a melaninei. Acest lucru se datorează diferențelor în expresia genelor legate de producția de melanină.

Cauzele aparitiei petelor pigmentare / hiperpigmentării

Înțelegerea cauzelor hiperpigmentării este esențială pentru prevenirea și tratarea acesteia:

• Expunerea la soare: Razele UV  sunt principalul factor care stimulează producția de melanină, ducând la formarea petelor pigmentare.
• Modificări hormonale: In timpul sarcinii, contracepției orale sau în prezența anumitor afecțiuni endocrine, modificările hormonale pot duce la melasma.
• Genetica: Istoricul familial și factorii genetici pot crește predispoziția pentru hiperpigmentare.
• Medicamente și cosmetice: Anumite produse pot cauza reacții alergice sau fotosensibilitate, determinând formarea petelor pigmentare.

Melasma este o formă de hipermelanoză simetrică dobândită, care se manifestă cel mai adesea pe față, în special în zonele expuse la soare. Aceasta afectează predominant femeile, reprezentând 90% dintre cazuri, și tinde să apară între vârsta de 20 și 40 de ani.

Etiologie:

Factorii declanșatori ai melasmei sunt multifactoriali, dar cei mai predominanți includ:

•  Expunerea intensă la razele ultraviolete (UV);
• Tendința genetică;
• Modificările hormonale, inclusiv sarcina și terapia hormonală;
• Utilizarea anumitor produse cosmetice.

Manifestare Clinică:

Melasma se prezintă ca pete și macule maronii care se dezvoltă lent, afectând de obicei obrajii, fruntea, buzele superioare, nasul și bărbia.

Tipuri de Melasma:

• Pigmentare Centrofacială: afectează obrajii, fruntea, buzele superioare și bărbia.
• Pigmentarea Malară: se localizează pe obraji și nas.
• Pigmentarea Mandibulară: se extinde pe ramul mandibulei.

Evoluție și Clasificare:

• Tip Tranzitoriu: dispare într-un an după eliminarea factorului declanșator, precum modificările hormonale.
• Tip Persistent: continuă să fie prezent mai mult de un an.

Este important de menționat că, deși melasma este specifică, există și alte forme de hiperpigmentare, precum hiperpigmentarea post-inflamatorie (PIH), care survine după leziuni sau inflamații cutanate

Hiperpigmentarea periorbitală, cunoscută și sub denumirea de cearcăne sau pigmentare infraorbitară, este o afecțiune cutanată manifestată prin colorație deschisă până la închisă, de culoare negru-maroniu, în zona pleoapelor. Această pigmentare este adesea referită și ca hipercromie cutanată idiopatică a regiunii orbitale (ICHOR) sau melanoză periorbitală.

Etiologie:

Originea acestei hiperpigmentări poate fi primară sau secundară. Când vorbim de etiologie secundară, aceasta se bazează pe o combinație de factori, precum:

• Tendința genetică sau constituțională;
• Melanocitoză dermică sau hiperpigmentare postinflamatoare, adesea ca rezultat al dermatitei atopice sau dermatitei alergice de contact;
• Umbrire datorată laxității pielii, însoțită de excese cutanate;
• Vascularizare subcutanată crescută sau edem periorbitar;
• Expunerea la soare, medicamente și cauze hormonale;
• Extinderea liniilor pigmentare de demarcație.

Pentru a evita apariția petelor pigmentare și a melasmei, este esențială evitarea expunerii prelungite la soare și utilizarea regulată a protecției solare. Rutina zilnică de îngrijire a pielii adaptată la tipul de piele este, de asemenea, crucială. Protecția solară este esențială pentru toate tonurile de piele. Chiar dacă ai un ten închis care se bronzează ușor fără a se arde, nu înseamnă că ești imun la efectele dăunătoare ale radiațiilor UV. Bronzul este, de fapt, un semn al deteriorării ADN-ului cauzate de soare. Desi multe persoane cu piele închisă se feresc de cremele de protecție solară pe bază de titan, temându-se de aspectul cretos și alb, noile formule micronizate se integrează armonios în piele. Alternativ, cremele solare chimice cu spectru larg și SPF de 30+ sunt o opțiune eficientă. Protejează-te indiferent de nuanța pielii tale!

Hiperpigmentarea și melasma sunt printre cele mai frecvente probleme ale pielii și necesită tratamente specifice și eficiente. De la soluții de ingrijire pentru acasă până la tratamentele profesionale, opțiunile sunt numeroase. Haideți să analizăm mai în detaliu opțiunile de tratament!

Hidroquinona: Este un agent de albire utilizat în tratamentele topice pentru hiperpigmentare. Blocând o enzimă în procesul de producere a melaninei, hidroquinona poate reduce și chiar inversa apariția petelor pigmentare. Cu toate acestea, este important să se folosească sub supravegherea unui dermatolog, deoarece utilizarea pe termen lung poate avea efecte secundare.

Vitamina C: Cunoscută și ca acid ascorbic, vitamina C este un antioxidant puternic care poate ajuta la diminuarea petelor pigmentare prin inhibarea producției de melanină. Este, de asemenea, excelentă pentru stimularea producției de colagen, oferind pielii un aspect mai tânăr și mai luminos

Arbutin: Este un derivat din plante cu proprietăți de albire a pielii, adesea utilizat pentru a trata petele de soare și hiperpigmentarea. Arbutinul funcționează prin inhibarea activității tirozinazei, o enzimă responsabilă pentru producția de melanină.

Acid Tranexamic: De obicei folosit în medicină pentru a reduce sângerarea, acidul tranexamic s-a dovedit a fi eficient și în tratarea melasmei și a hiperpigmentării când este folosit topic sau administrat oral.

Acidul azelaic: un acid dicarboxilic cu nouă atomi de carbon, este recunoscut pentru proprietățile sale antiinflamatorii, antibacteriene și antikeratinizante, făcându-l eficient în tratarea diverselor probleme dermatologice. Specificitatea sa îl face ideal pentru a ținti melanocitele anormale, fără a afecta pielea normal pigmentată. Acidul azelaic, disponibil în concentrații de 10% și 20%, poate fi, de asemenea, potențat prin combinarea cu acid retinoic sau acid glicolic. Este un tratament bine tolerat, având ca posibile reacții adverse pruritul, eritemul sau senzația de arsură. Ideal pentru tratamentul petelor pigmentare, acesta oferă o soluție eficientă și securizată.

Acidul kojic: este un ingredient eficient în tratamentul pigmentării, acționând prin chelarea componentei cupru a tirozinazei și reducând o-fenonenele. Oferind nu numai proprietăți depigmentante, dar și antioxidante și fotoprotectoare, este utilizat în concentrații de 1-4%. Datorită profilului său sigur și stabilitate, acidul kojic este adesea o opțiune de linia a doua, mai ales când alte tratamente nu sunt tolerate. Se poate combina cu alte tratamente topice și peelinguri, având ca posibile efecte adverse dermatita de contact, iritația și eritemul.

Retinoizii, acid retinoic, tretinoin, adapalen și tazaroten: sunt agenți puternici în combaterea problemelor de pigmentare a pielii, precum melasma și PIH (post-inflammatory hyperpigmentation). De-a lungul anilor, au devenit piloni centrali în strategiile de tratament dermatologic, fiind eficienți fie folosiți singuri, fie în combinație cu alte substanțe active. Una dintre cele mai frecvente asocieri este aceea cu alți agenți, inclusiv hidrochinonă și steroizi topici, pentru a amplifica rezultatele și a oferi o protecție îmbunătățită. Este esențial să subliniem faptul că retinoizii sunt fotosensibilizanți. Asta înseamnă că pielea poate deveni mai sensibilă la expunerea la soare când aceste produse sunt folosite, crescând astfel riscul de arsuri solare sau alte reacții adverse. Prin urmare, este imperativ să folosiți o protecție solară adecvată atunci când aveți în regimul dvs. de îngrijire produse pe bază de retinoizi.

Retinolul: o formă populară de vitamina A, a devenit un ingredient esențial în regimul multora pentru combaterea pigmentării. Grație capacității sale de a stimula producția de colagen și de a accelera regenerarea celulară, retinolul ajută la estomparea petelor pigmentare și la promovarea unui ten mai luminos și uniform. În tratamentul pigmentării, retinolul acționează prin încurajarea exfolierii celulare, eliminând astfel celulele pigmentate de la suprafața pielii și favorizând apariția unor celule noi, sănătoase. Pe lângă reducerea hiperpigmentării, această acțiune de exfoliere poate diminua și semnele fine de îmbătrânire. Cu toate acestea, când se utilizează retinol, este esențial să se aplice protecție solară zilnic. Retinolul poate crește sensibilitatea pielii la soare, crescând astfel riscul de arsuri solare și, ironic, de pigmentare. Pentru rezultate optime, se recomandă asocierea retinolului cu alte ingrediente precum vitamina C sau niacinamida, pentru a maximiza beneficiile și a combate eficient pigmentarea.

Niacinamida: o componentă esențială a multor creme de iluminat disponibile fără prescripție medicală, prezintă beneficii semnificative în tratamentul pigmentărilor. Ea acționează prin prevenirea reversibilă a transferului melanozomilor de la melanocite la keratinocite, fără a perturba activitatea tirozinazei. Astfel, niacinamida reprezintă o soluție eficientă și blândă pentru combaterea petelor pigmentare și promovarea unui ten uniform.

Extract de lemn dulce: este adesea folosit în tratamentul pigmentărilor datorită proprietăților sale antiinflamatorii și de iluminare a pielii. Acesta inhibă producția de melanină, reducând astfel petele pigmentare și promovând un ten mai uniform.

Cosmelan: Este un tratament de depigmentare profesional ce combate petele pigmentare cauzate de melanina. Tratamentul reduce și previne petele pigmentare, uniformizand astfel tonul pielii.

Sylfirm: Este o procedură bazată pe radiofrecvență și microneedling, folosită pentru tratarea unor varietăți de probleme ale pielii, inclusiv hiperpigmentarea. Ea lucrează la nivelul vaselor sanguine și al melanocitelor pentru a reduce pigmentarea.

Dermapen: Un dispozitiv de microneedling ce stimulează regenerarea pielii și crește producția de colagen. În combinație cu seruri și tratamente, Dermapen poate ajuta la reducerea hiperpigmentării.

Laser Clear Brilliant: Este o terapie laser fracționată ce ajută la tratarea semnelor precoce ale îmbătrânirii, inclusiv hiperpigmentarea. Laserul stimulează regenerarea pielii și reduce apariția petelor.

Klereska: Este o tehnologie de fotobiomodulare utilizată pentru tratarea unei varietăți de probleme ale pielii, inclusiv hiperpigmentarea. Folosind energia luminii, Klereska stimulează procesele naturale de reparație ale pielii.

In sfera tratamentelor de cosmetica regenerativa, OxyGeneo, prin tratamentul Neobright, reprezintă inovația în combaterea petelor pigmentare și hiperpigmentării. Neobright utilizează capsulele speciale OxyPods, îmbogățite cu vitamina C, acid kojic și retinol. Datorită tehnologiei avansate OxyGeneo, aceste ingrediente sunt absorbite profund în piele, asigurând o exfoliere delicată și eficientă. Rezultatul? O piele care iradiază de sănătate, cu un ton uniform și redusă vizibilitate a petelor pigmentare. Optează pentru OxyGeneo și descoperă frumusețea unui ten impecabil!

Personalizarea tratamentului este esențială pentru a obține rezultate eficiente și durabile. La Dermaspa, înțelegem această nevoie și utilizăm screening-ul VISIA, o tehnologie revoluționară, pentru a elabora planuri de tratament personalizate ale petelor pigmentare și melasmei.

Ce este Screening-ul VISIA?

VISIA este un sistem avansat de analiză facială care capturează imagini în profunzime ale feței pentru a evalua starea pielii. Această tehnologie ne permite să vedem sub suprafața pielii, identificând petele pigmentare, melasma și alte imperfecțiuni cu o precizie inegalabilă.

De ce este esențial screening-ul VISIA?

• Detalii profunde: VISIA oferă o imagine detaliată a problemelor subiacente ale pielii, oferind o bază solidă pentru a elabora un plan de tratament.
• Personalizare maximă: fiecare piele este unică. Prin identificarea specificităților fiecărui pacient, VISIA permite crearea unui tratament personalizat, crescând astfel șansele de succes.
• Monitorizare eficace: cu ajutorul VISIA, progresul tratamentului poate fi urmărit în timp, adaptând planul dacă este necesar.

Pentru un tratament de succes în combaterea petelor pigmentare și melasmei, este vital să începem cu o înțelegere clară a nevoilor specifice ale pielii. Screening-ul VISIA, oferit de Dermaspa, transformă această viziune în realitate, asigurând că fiecare pacient primește cel mai adaptat și eficient tratament. Investiția în tehnologie se reflectă în rezultatele obținute și în satisfacția clienților noștri.

Problemele de pigmentare, precum petele pigmentare și melasma, pot fi o sursă majoră de stres și de nesiguranță. Fiecare tip de tratament pentru hiperpigmentare și melasma vine cu propriile avantaje și precautii. Este esențial să consultați un dermatolog sau un estetician pentru a determina cea mai potrivită soluție pentru nevoile dvs.

Cu abordarea corectă, petele pigmentare sau melasma pot fi tratate eficient. Dermaspa – Institutul Dermato Estetic sub conducerea Dr. Irinel Nedelcu și Ana  Maria Nedelcu, oferă cele mai avansate solutii si o gamă largă de tratamente, asigurându-se că fiecare pacient primește îngrijirea optimă pentru sănătatea și frumusețea pielii.