Tratamentul căderii părului și implantul de păr la standarde medicale avansate
Cu o vastă experiență în chirurgia dermatologică, lasere medicale, chirurgicale și nechirurgicale, și o profundă cunoaștere a structurii și patologiei pielii, dr. Irinel Nedelcu abordează în clinică o direcție minim invazivă, conservatoare, bazată pe aspectul natural și stimularea mecanismelor naturale de regenerare și întinerire. Director al clinicii Egoclinic, prima clinică de trichologie din România, Dr. Irinel Nedelcu lansează în 2002 programul de diagnosticare și tratament complet și complex al afecțiunilor părului. În clinică se utilizează tehnică unităților foliculare, ce permite aspectul identic natural al părului implantat.
Care sunt cele mai eficiente tratamente pentru alopecie (căderea părului) ?
Alopeciile au multiple cauze, care variază de la dezechilibre metabolice sau hormonale, până la boli autoimune și neoplazii. De aceea, tratamentele sunt stabilite în funcție de cauza determinantă și de mecanismele de producere a afecțiunii. Cel mai frecvent întalnită în practica cotidiană este alopecia androgenetica. Aceasta poate afecta atât bărbații cât și femeile.
În ce măsură ereditatea este decisivă în apariția alopeciei androgenetice ? Această poate fi stopată sau întârziată în vreun fel ?
După cum se și numește, alopecia androgenetica este condiționată genetic. Această înseamna că întotdeauna există corelație familială. Transmiterea genetică are importantă atât în determinarea vârstei de apariție a căderii părului cât și a rapidității evoluției și a extinderii zonei afectate. Astfel, am întalnit pacienți care deja la adolescență aveau o calviție avansată și care au avut nevoie de implant de par. Pe de altă parte, în mecanismul alopeciei androgenetice este implicat factorul hormonal. La bărbați acest factor este reprezentat în majoritatea cazurilor de alterări ale metabolismului testosteronului, fie prin nivel crescut al testosteronului, fie prin transformarea să crescută în periferie în metabolismul activ DHT (dihidrotestosteron). La femei, în afară condiției genetice, o cauza principala este dezechilibrul hormonilor sexuali, fie prin tulburări de secreție, fie prin tulburări de metabolism periferic. Prevenirea și întarzierea alopeciei nu este o sarcina ușoară, iar lupta cu propria noastră zestre genetică este extrem de dificilă. În plus pot fi implicate și mecanisme metabolice de tipul creșterii rezistenței la insulină sau alterarea factorilor de creștere, influențați de stilul de viață și alimentație. Noi subliniem importantă unei igiene corecte, a alimentației sănătoase, a hidratarii, eliminarea toxinelor, renunțarea la fumat și excitanti alimentari, respectarea orelor de somn, activitatea fizică constanța, fără folosirea suplimentelor proteice și steroizilor, reducerea stresului cotidian.
Sunt eficiente infiltrațiile, mezoterapia și PRP-ul în tratamentul căderii părului ?
Toate aceste metode de tratament pot fi utilizate cu succes în momentul în care avem un diagnostic și un prognostic al afecțiunii. Infiltrațiile cortizonice sunt folosite în alopeciile inflamatorii și autoimune, mezoterapia că principiu este o tehnică de injectare la nivelul dermului a diferite principii terapeutice care, de asemenea, este imperios să fie administrată în urmă unui diagnostic corect. Nu există o mezoterapie universală împotriva căderii părului, așa cum, din păcate, am observat că se mai aplică, ci există doar tratamente personalizate. Mezoterapia are marele avantaj că administrează aceste tratamente local, evitând eventualele efecte secundare sistemice. Metodă PRP ( platelet rich plasmă – plasmă îmbogatita în trombocite ) este o tehnică revoluționară în tratamentul afecțiunilor părului, care acționeză prin aport nutritiv biologic, dar mai ales prin intermediul factorilor de creștere eliberați de activarea trombocitelor și care stimulează direct celulele stem foliculare. și acesta metodă, întrucat se bazează pe principii de biologie celulară, trebuie folosită doar cu indicații precise, cu administrare corectă și utilizarea dispozitivelor performanțe, care să ne permită obținerea într-adevăr doar de plasmă și concentrat trombocitar viabil. Deci nici această metodă nu poate fi folosită în tratamentul oricărui tip de alopecie, de exemplu în alopeciile autoimune poate chiar agrava evoluția bolii. De asemenea, extrem de periculoasă este folosirea unor dispozitive improprii care pot să furnizeze un produs cu reziduuri toxice sau care să nu filtreze leucocitele și hematiile, putând da astfel reacții inflamatorii și putând chiar agrava boală. Periculoasă este și furnizarea unor agregate trombocitare distruse în care este pierdută capacitatea de stimulare biologică, care, de fapt, este și principiul cel mai important al tratamentului PRP. În alte alopecii, cum sunt cele toxice, această metodă este inutilă. De asemenea, și administrarea aleatorie a PRP-ului fără elaborarea schemei terapeutice adecvate, nu permite obținerea rezultatelor scontate. În prezent, prin stabilirea cu exactitate a diagnosticului alopeciei și a mecanismului de producere a alopeciei, este în totalitate accesibilă oprirea în evoluție a căderii părului și regenerarea firelor de par, dacă acestea sunt în faza de regresie reversibilă. Tratamentele pot varia de la pastile, loțiuni, șampoane până la fotostimularea laser a metabolismului părului, tratamente injectabile și la nevoie, implant de par.
Cum vedeți utilizarea implantului de păr în alopecie ?
Ca orice tehnică de tratament chirurgical, implantul de păr trebuie să aibă o indicație medicală precisă, să se efectueze la momentul oportun, în condițiile elaborării unui prognostic evolutiv și să fie efectuat prin tehnică cea mai potrivită în cazul fiecărui pacient. Am peste 20 de ani de experiență în implantul de par propriu și pot spune că, în condițile utilizării tehnicii optime, rezultatele estetice sunt pe măsură așteptărilor. Am dezvoltat și promovez în prezent folosirea exclusivă în implantul de par propriu a unităților foliculare individuale. Acestea reprezintă modul natural de creștere a părului, în grupuri de unu – doi – trei, uneori chiar mai multe fire de par. Implantarea lor conferă un aspect identic natural, fără a putea diferenția părul implantat de cel preexistent.Recolterea unităților foliculare se face din zonele laterale și din zona occipitala, care nu sunt afectate de alopecia androgenică, iar părul implantat persistă toată viață. Că modalitate de obținere folosim cu succes atât tehnică STRIP (din lambou cutanat), cât și t e h n i c a FUE (extragere foliculară directă ) . În funcție d e particularitățile cazului, de n u m a r u l d e grefe necesar s i de prognosticul evolutiv, dar bineînteles țînând cont și de preferințele pacientului, se stabilește metodă prin care vor fi recoltate unitățile foliculare. Practicăm și recoltarea din alte zone ale corpului, în funcție de tipul de intervenție și aspectul firelor de par,tehnică generic numită BODY FUE.
Care sunt diferențele dintre tehnică Strip și FUE ?
În tehnica STRIP se practică evaluarea densității unităților foliculare și a mobilității pielii în zona de recoltare. În funcție de acestea se stabilește suprafață lamboului cutanat care va fi extras. Se tunde zona de piele care va fi recoltată, iar sub anestezie locală această va fi excizată în totalitate și trimisă echipei operatorii care va extrage unitățile foliculare din acest lambou. După extragere, se practică o sutură specială pentru acesta tehnică, în care se permite firelor de par să crească chiar prin cicatrice. În cei 20 de ani de activitate, am ajuns la un nivel tehnic care ne permite pierderi sub 2% în extragerea unităților foliculare și un aspect liniar al cicatricei postoperatorii. Acesta metodă necesită o calificare îndelungata iar aplicarea ei în mod impropriu poate lasă cicatrici inestetice și un număr mic de grefe de calitate slabă. Deci, cazurile discutate cu efecte neplăcute prin tehnică STRIP, nu se datorează tehnicii că atare ci unei echipe operatorii nepregătite. Acest aspect trebuie avut în vedere în momentul alegerii unei operații de implant. În tehnică FUE (extragere foliculară directă) se stabilește numărul de unități foliculare necesar, densitatea părului în zona de recoltat și se calculează recoltarea a 10% din unitățile foliculare prezente în așa fel încat să nu poată fi observată scăderea densității părului. Se tunde zona de recoltat la 2 mm și se practică extragerea unităților foliculare cu un cilindru cu diametrul de 0.7-0.8 mm. Extragerea corectă a unităților foliculare va oferi un aspect estetic de foarte bună calitate chiar la o săptămâna după recoltare, când orificiile produse la recoltare s-au epitelizat deja. Pe de altă parte, în condițiile unei întelegeri superficiale ale acestei tehnici, cu practicarea recoltării în exces a zonei occipitale, care este mai ușor de recoltat, sau folosirea unor cilindri extractori nepotriviți, aspectul zonei recoltate poate fi deplorabil iar grefele pot arată nenatural. Această tehnică nu trebuie înteleasa că o metodă nechirurgicala, care poate fi aplicată oricui, oriunde, deoarece folosită inadecvat, determina epuizarea zonei donatoare, făcând imposibilă abordarea ulterioară reparatorie corectă. În cazurile de BODY FUE, prin aceași tehnică de extragere directă, putem recolta părul din alte părți ale corpului. Practic, extragem păr din zona bărbii, a toracelui, zona axilelor sau pubiană în funcție de aspectul unităților foliculare necesare. De asemenea, în afara părului scalpului, implantăm mustață, barbă și sprâncene.
